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烤瓷冠的最新诠释

2016-05-06

  烤瓷牙瓷粉的主成份为羟磷灰石或长石,与天然牙(羟磷酸石)成分相近。国内烤瓷多由德国VITA和美产登士柏公司的波多黎各长石矿,深加工而成,VITA瓷粉以及其3D比色系统几乎形成垄断趋势。

  1、镍铬合金烤瓷冠(chromelalloyporcelaincrown):

  内冠成分:镍:73.6%~87.6%,铬:12.4%~26.4%,熔点约1455度(这里指的是金属熔点,瓷粉熔点一般要低于内冠熔点)。铸造收缩率为1.8%~2.3%。另有Cu、W、Nb、Si、Ru、Al和Mo等微量元素。由于镍可与口腔中的唾液发生反应,产生游离镍,堆积于牙龈边缘,就产生了大家熟知的黑线(灰染),影响美观而不宜适用于前牙。现多用于口腔隐蔽处后牙缺失修复。中说纷纭的镍铬烤瓷冠在口内20年毒性,其实要远远低于一分钟尾气吸入,一日的油炸食品(比如两根油条),每日多于6克的食盐摄入。不用于门牙,主要是其在佩戴后3-5年后的牙龈灰染,和有5‰的过敏率。但其过敏一般只见于口周水泡,或单纯的嘴唇臃肿。

  2、钛合金烤瓷冠:

  其铸钛技术和设备局限,不能将钛合金原料在惰性气体里铸造,钛合金原料在自然空气内铸造(理论上应在惰性气体环境内铸造),金属钛在空气中氧化挥发。加之钛本身质量轻,于离心铸造时,钛金属后行,不能进入铸件。即,“钛合金烤瓷冠”均不合乎含钛6%的标准。实际钛含量以至低于镍铬烤瓷含量。是一种缺少中间价位,而在无奈或是略有隐匿性质的烤瓷冠产物,所以不建议选择。

  3、钴铬内冠烤瓷牙(cobalt-chromiumalloyporcelaincrown):

  钴58.5%-64.5%,钼4.5%-7%,铬26.5%-30%,可以看出,钴铬烤瓷摒弃了“镍”的添加,避免镍金属的唾液毒性,是烤瓷牙的理想选择之一。适用于任何需要制作烤瓷牙的多种情况。且硬度适中,现为替换镍铬烤瓷的首选。仅从外观上,即使是医生,或技工本人是无法区分镍铬和钴铬金属的,一般是在购置铸块和铸造前,从铸块的外形来区分的,从初期的质感上看,钴铬钢略亮于镍铬钢。

  4、银合金烤瓷冠(silverpalladiumporcelaincrown)

  含银量在50%以上的含银的内冠烤瓷牙,20%钯,12%金,18%铜。银本身熔点低,需要超低温瓷粉匹配,无论是原料价格和制作难度都相对高,近于金内冠烤瓷的价格。其弹性适中,口感仿真,银本身有吸收毒素功能,适用于中档前牙美容,牙冠保护。尽可能避免后牙跨度过大(连续缺失两颗牙以上的)冠桥修复。原因是银本身强度相对弱,易发生冠桥折断。很有趣的是,很多异地喜欢用白金烤瓷冠来称呼银钯烤瓷。

  5、纯钛内冠烤瓷(puretitaniumporcelaincrown):

  99%纯钛,具有优良的生物安全性,质量轻,硬度高。性能是所有医用金属中最稳定的。是口腔修复材料中的理想选材,纯钛金属是唯一一个不与机体发生反应的金属,是生物相容性最高的医用金属。钛金属质地坚硬,不易变形,弥补了金属和瓷层结合问题。众说纷纭的纯钛金属和瓷粉结合不良,主要是因为纯钛铸造困难,铸件内冠沙眼率高,只是瓷粉熔铸贴附难,这也是纯钛烤瓷冠费用相对高的根本原因,就是因为其内部失败率过高,为了取得相对平滑的铸件,内部需要多次铸造。一旦铸造成功,其仍是金属烤瓷中性价最高的修复体。适用于对材料安全系数要求高的患者,和本身牙齿与骨质健康的人群。不适用于牙根短小,颌骨骨质脆弱的患者。

  6、金合金内冠烤瓷冠(rhotaniumporcelaincrown):

  非专业名称很多,诸如金钯烤瓷冠,金瓷冠,金箔烤瓷等。其内冠含金量在84%以上。另含铂,钯,以加强其强度,绝难出现金属过敏现象,有助于肌体蛋白质分解吸收,是贵金属烤瓷中的娇娇者。其唯一的纯黄底色,与瓷结合后,仿真天然牙指数极高。用于前牙美容,为属佳选。其本身弹性、延展性最高,包被组织更严密,缓冲能力最强,非常适用于牙根短小,骨质不佳的牙齿修复和美容。但也因为这个优点,金内冠变形几率大,崩瓷的几率相对要高于其他金属烤瓷。但崩瓷现象在前牙少见,后牙相对常见。所以如果选择做金钯烤瓷做后牙,应选择用纯铸造无瓷金冠。价格会随金的使用重量而有一定差异。后牙做金冠是最合理的选择,很多人担心核磁共振会有所干扰,其实是多余的担心,只是有机之利必有机之弊。金子因为其韧性高,也就是软,变形的几率也就高,所以和瓷粉结合相对会出现微漏,也就是崩瓷。就此而言,后牙做烤瓷冠,无论是哪一种金属烤瓷冠,其实都是不太合理的,毕竟崩瓷后,多少会影响,上下牙间的咬合紧密,应该制作的是纯金属的铸造冠。烤瓷冠本身就是用于前牙的,这也是很多人偷换感念,将所有烤瓷冠称之为美容冠的原因。

  7、白金烤瓷冠:

  以铂金为主材金属内冠烤瓷,国内口腔用金依靠德、美进口,材质本身实用生理性能,与金钯烤瓷

  和纯钛烤瓷无异。费用却是金合金烤瓷的数倍。临床制作意义不大。

  8、金沉积烤瓷冠:

  采用了沉积技术,制作的烤瓷冠。摒减了一道翻模工序,使制作误差减小,但由于金汤结合度低,崩瓷的基率更高,是一项等待改善技术的瓷冠。取其优良的美容效果和密合能力,专属于前牙美容。

  9、全瓷牙(all-ceramiccrown):

  采用瓷性纤维材料融制内冠,再由瓷粉雕琢出牙齿外形后,烧结而成。全瓷牙与金属烤瓷牙最大的区别是无有机物成分。内冠由瓷为透明的骨架,然后在外层烧制上瓷粉。因全瓷本身具有良好的透光性,和对机体的绝无刺激性,感观自然,但相对有瓷本身的脆性,目前专属于前牙美容,这也是很多地方呼之为美容冠的原因。不适用于缺失牙修复。

  10、铸瓷牙(castingporcelaincrown):

  分两代(亦有第三代渗透瓷改良产品出现),一代以白榴石为内冠(也就是上面所称的全瓷冠),亦有昙花一现的铸造玻璃陶瓷冠,因为理化性能不稳定,一度脱离市场,目前仍在改良中。;二代以锂基陶瓷为内冠,也就是俗称的二氧化铝95刚玉粉;至于所谓第三代的铸瓷目前没有本质的区别,因为瓷粉的改良肯定不止三代,祖宗十八代都是有的。铸瓷牙为整体压铸而成。铸瓷是全瓷的一种,全称应该是“铸压式全瓷”,当然铸压的实际是内冠部分,主要是法国人 Tyszblat1987年发明的制作高强度、低收缩的全瓷冠In-Ceram技术,是经玻璃渗透的氧化铝内核。其陶瓷强度是常规玻璃陶瓷强度的2~3 倍,不透光。可以用于牙齿严重变色或者有金属桩的前牙美容修复。Wolceram氧化铝全瓷冠是最新代表,它采用革命性的瓷沉积工艺,可以达到10微米的边缘精度。其虽为全瓷的一种,但有所改善,临床最适合于牙齿整齐但颜色不理想的前牙美容与修复。

  11、二氧化锆全瓷冠(zirconiumdioxideporcelaincrown):

  由整体瓷块计算机辅助设计,更能保证内层和牙体的精密程度。现称CAD/CAM烤瓷冠。临床简称为——氧化锆烤瓷冠。为电脑扫描仓连接铣床制造。强度抗脆性均可与金属烤瓷媲美,对身体无侵伤,综合性能最理想的烤瓷修复体。适用于后牙、前牙美容修复、美容牙体。由于氧化锆工艺的改进,基低冠的厚度从初始的 1毫米减低为0。8毫米,需磨除牙体面积变小,釉质丢失率降低。适用于任何一种要求烤瓷制作的高端情况。精密的电脑系统使误差率降至了0.01微米。但这个误差率主要是说的与模型之间,所以在没有口内扫描技术,能够无模型,而采用数码数据传输之前,制取精准的牙齿模型才是氧化锆烤瓷冠精密的先决条件。目前临床用氧化锆基色为纯白色,所以为了适应亚种牙的内红,必须要饰瓷的。

  氧化锆内冠析透灯影。薄见掌纹。却可承载每平方厘米9吨的负重。但其也有全瓷家族的弱点,就是钢性有余,韧性不够,当遇到大于其承受压力,或应力集中时,其整体折断的案例也是屡见不鲜的。

  12、烤瓷贴面(veneer):

  瓷贴面适用于想永久美白的,单纯牙齿颜色不理想的前牙烤瓷制品。超薄型几乎不用磨牙。规格从0.3到1.5毫米不等。存在远期釉质丢失现象,即会有失去光泽质感的情况。瓷体越薄,此现象就越明显。国内有Procera瓷贴面,CEREC床边瓷贴面。Feldspathic烤瓷贴面。等几种,目前多采用瑞士Procera瓷贴面。是前牙整齐,但有色素沉着的最好美容方式。