烤瓷冠的最新诠释
2016-05-06
烤瓷牙瓷粉的主成份为羟磷灰石或长石，与天然牙(羟磷酸石)成分相近。国内烤瓷多由德国VITA和美产登士柏公司的波多黎各长石矿，深加工而成，VITA瓷粉以及其3D比色系统几乎形成垄断趋势。
1、镍铬合金烤瓷冠(chromelalloyporcelaincrown)：
内冠成分：镍：73.6%～87.6%，铬：12.4%～26.4%，熔点约1455度(这里指的是金属熔点，瓷粉熔点一般要低于内冠熔点)。铸造收缩率为1.8%～2.3%。另有Cu、W、Nb、Si、Ru、Al和Mo等微量元素。由于镍可与口腔中的唾液发生反应，产生游离镍，堆积于牙龈边缘，就产生了大家熟知的黑线(灰染)，影响美观而不宜适用于前牙。现多用于口腔隐蔽处后牙缺失修复。中说纷纭的镍铬烤瓷冠在口内20年毒性，其实要远远低于一分钟尾气吸入，一日的油炸食品(比如两根油条)，每日多于6克的食盐摄入。不用于门牙，主要是其在佩戴后3-5年后的牙龈灰染，和有5‰的过敏率。但其过敏一般只见于口周水泡，或单纯的嘴唇臃肿。
2、钛合金烤瓷冠：
其铸钛技术和设备局限，不能将钛合金原料在惰性气体里铸造，钛合金原料在自然空气内铸造(理论上应在惰性气体环境内铸造)，金属钛在空气中氧化挥发。加之钛本身质量轻，于离心铸造时，钛金属后行，不能进入铸件。即，“钛合金烤瓷冠”均不合乎含钛6%的标准。实际钛含量以至低于镍铬烤瓷含量。是一种缺少中间价位，而在无奈或是略有隐匿性质的烤瓷冠产物，所以不建议选择。
3、钴铬内冠烤瓷牙(cobalt-chromiumalloyporcelaincrown)：
钴58.5%-64.5%，钼4.5%-7%，铬26.5%-30%，可以看出，钴铬烤瓷摒弃了“镍”的添加，避免镍金属的唾液毒性，是烤瓷牙的理想选择之一。适用于任何需要制作烤瓷牙的多种情况。且硬度适中，现为替换镍铬烤瓷的首选。仅从外观上，即使是医生，或技工本人是无法区分镍铬和钴铬金属的，一般是在购置铸块和铸造前，从铸块的外形来区分的，从初期的质感上看，钴铬钢略亮于镍铬钢。
4、银合金烤瓷冠(silverpalladiumporcelaincrown)
含银量在50%以上的含银的内冠烤瓷牙，20%钯，12%金，18%铜。银本身熔点低，需要超低温瓷粉匹配，无论是原料价格和制作难度都相对高，近于金内冠烤瓷的价格。其弹性适中，口感仿真，银本身有吸收毒素功能，适用于中档前牙美容，牙冠保护。尽可能避免后牙跨度过大(连续缺失两颗牙以上的)冠桥修复。原因是银本身强度相对弱，易发生冠桥折断。很有趣的是，很多异地喜欢用白金烤瓷冠来称呼银钯烤瓷。
5、纯钛内冠烤瓷(puretitaniumporcelaincrown)：
99%纯钛，具有优良的生物安全性，质量轻，硬度高。性能是所有医用金属中最稳定的。是口腔修复材料中的理想选材，纯钛金属是唯一一个不与机体发生反应的金属，是生物相容性最高的医用金属。钛金属质地坚硬，不易变形，弥补了金属和瓷层结合问题。众说纷纭的纯钛金属和瓷粉结合不良，主要是因为纯钛铸造困难，铸件内冠沙眼率高，只是瓷粉熔铸贴附难，这也是纯钛烤瓷冠费用相对高的根本原因，就是因为其内部失败率过高，为了取得相对平滑的铸件，内部需要多次铸造。一旦铸造成功，其仍是金属烤瓷中性价最高的修复体。适用于对材料安全系数要求高的患者，和本身牙齿与骨质健康的人群。不适用于牙根短小，颌骨骨质脆弱的患者。
6、金合金内冠烤瓷冠(rhotaniumporcelaincrown)：
非专业名称很多，诸如金钯烤瓷冠，金瓷冠，金箔烤瓷等。其内冠含金量在84%以上。另含铂，钯，以加强其强度，绝难出现金属过敏现象，有助于肌体蛋白质分解吸收，是贵金属烤瓷中的娇娇者。其唯一的纯黄底色，与瓷结合后，仿真天然牙指数极高。用于前牙美容，为属佳选。其本身弹性、延展性最高，包被组织更严密，缓冲能力最强，非常适用于牙根短小，骨质不佳的牙齿修复和美容。但也因为这个优点，金内冠变形几率大，崩瓷的几率相对要高于其他金属烤瓷。但崩瓷现象在前牙少见，后牙相对常见。所以如果选择做金钯烤瓷做后牙，应选择用纯铸造无瓷金冠。价格会随金的使用重量而有一定差异。后牙做金冠是最合理的选择，很多人担心核磁共振会有所干扰，其实是多余的担心，只是有机之利必有机之弊。金子因为其韧性高，也就是软，变形的几率也就高，所以和瓷粉结合相对会出现微漏，也就是崩瓷。就此而言，后牙做烤瓷冠，无论是哪一种金属烤瓷冠，其实都是不太合理的，毕竟崩瓷后，多少会影响，上下牙间的咬合紧密，应该制作的是纯金属的铸造冠。烤瓷冠本身就是用于前牙的，这也是很多人偷换感念，将所有烤瓷冠称之为美容冠的原因。
7、白金烤瓷冠：
以铂金为主材金属内冠烤瓷，国内口腔用金依靠德、美进口，材质本身实用生理性能，与金钯烤瓷
和纯钛烤瓷无异。费用却是金合金烤瓷的数倍。临床制作意义不大。
8、金沉积烤瓷冠：
采用了沉积技术，制作的烤瓷冠。摒减了一道翻模工序，使制作误差减小，但由于金汤结合度低，崩瓷的基率更高，是一项等待改善技术的瓷冠。取其优良的美容效果和密合能力，专属于前牙美容。
9、全瓷牙(all-ceramiccrown)：
采用瓷性纤维材料融制内冠，再由瓷粉雕琢出牙齿外形后，烧结而成。全瓷牙与金属烤瓷牙最大的区别是无有机物成分。内冠由瓷为透明的骨架，然后在外层烧制上瓷粉。因全瓷本身具有良好的透光性，和对机体的绝无刺激性，感观自然，但相对有瓷本身的脆性，目前专属于前牙美容，这也是很多地方呼之为美容冠的原因。不适用于缺失牙修复。
10、铸瓷牙(castingporcelaincrown)：
分两代(亦有第三代渗透瓷改良产品出现)，一代以白榴石为内冠(也就是上面所称的全瓷冠)，亦有昙花一现的铸造玻璃陶瓷冠，因为理化性能不稳定，一度脱离市场，目前仍在改良中。;二代以锂基陶瓷为内冠，也就是俗称的二氧化铝95刚玉粉;至于所谓第三代的铸瓷目前没有本质的区别，因为瓷粉的改良肯定不止三代，祖宗十八代都是有的。铸瓷牙为整体压铸而成。铸瓷是全瓷的一种，全称应该是“铸压式全瓷”，当然铸压的实际是内冠部分，主要是法国人 Tyszblat1987年发明的制作高强度、低收缩的全瓷冠In-Ceram技术，是经玻璃渗透的氧化铝内核。其陶瓷强度是常规玻璃陶瓷强度的2～3 倍，不透光。可以用于牙齿严重变色或者有金属桩的前牙美容修复。Wolceram氧化铝全瓷冠是最新代表，它采用革命性的瓷沉积工艺，可以达到10微米的边缘精度。其虽为全瓷的一种，但有所改善，临床最适合于牙齿整齐但颜色不理想的前牙美容与修复。
11、二氧化锆全瓷冠(zirconiumdioxideporcelaincrown)：
由整体瓷块计算机辅助设计，更能保证内层和牙体的精密程度。现称CAD/CAM烤瓷冠。临床简称为——氧化锆烤瓷冠。为电脑扫描仓连接铣床制造。强度抗脆性均可与金属烤瓷媲美，对身体无侵伤，综合性能最理想的烤瓷修复体。适用于后牙、前牙美容修复、美容牙体。由于氧化锆工艺的改进，基低冠的厚度从初始的 1毫米减低为0。8毫米，需磨除牙体面积变小，釉质丢失率降低。适用于任何一种要求烤瓷制作的高端情况。精密的电脑系统使误差率降至了0.01微米。但这个误差率主要是说的与模型之间，所以在没有口内扫描技术，能够无模型，而采用数码数据传输之前，制取精准的牙齿模型才是氧化锆烤瓷冠精密的先决条件。目前临床用氧化锆基色为纯白色，所以为了适应亚种牙的内红，必须要饰瓷的。
氧化锆内冠析透灯影。薄见掌纹。却可承载每平方厘米9吨的负重。但其也有全瓷家族的弱点，就是钢性有余，韧性不够，当遇到大于其承受压力，或应力集中时，其整体折断的案例也是屡见不鲜的。
12、烤瓷贴面(veneer)：
瓷贴面适用于想永久美白的，单纯牙齿颜色不理想的前牙烤瓷制品。超薄型几乎不用磨牙。规格从0.3到1.5毫米不等。存在远期釉质丢失现象，即会有失去光泽质感的情况。瓷体越薄，此现象就越明显。国内有Procera瓷贴面，CEREC床边瓷贴面。Feldspathic烤瓷贴面。等几种，目前多采用瑞士Procera瓷贴面。是前牙整齐，但有色素沉着的最好美容方式。
